Разделы  
   
 
Новости
Гостевая книга
Информация
Полезное
Мир вокруг нас
С чего все начиналось
Все о человеке
Все обо всем
Что, как, почему?
Земля
10 000 советов медсестре
Большая Военная Энциклопедия
Большая энциклопедия массажа
Кулинарная энциклопедия
Кулинарные секреты
Лекарственные средства в педиатрии
Микробиологический словарь
Популярная медицинская энциклопедия
Психологическая энциклопедия
Психотерапевтическая энциклопедия
Российская педагогическая энциклопедия
Российский энциклопедический словарь
Секреты гастроэнтерологии
Секреты дерматологии
Секреты урологии
Секреты эндокринологии
Словарь Даля
Словарь полиграфических терминов
Словарь Ушакова
Современный толковый словарь
Справочник педиатра
Справочник по инфекционным болезням
Справочник по хирургии
Традиционная корейская кухня
Философский словарь
Финансовый словарь
Хирургия в вопросах и ответах
Энциклопедический словарь Брокгауз и Ефрон
Энциклопедический словарь русской цивилизации
Энциклопедия ветеринарии
Энциклопедия заблуждений
Энциклопедия лекарственных растений
Энциклопедия сельского хозяйства
Энциклопедия семейного здоровья
Энциклопедия чудес, загадок и тайн
Энциклопедия юриста
Юридический словарь
   


Реклама  
   
 
   
     
 

Остеохондропатия.

Характеризуется дегенеративно-дистрофическим процессом в губчатом веществе коротких и в эпифизе длинных трубчатых костей, который наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте. В результате предполагаемого расстройства местного кровообращения нарушается питание кости, наступает некроз в области губчатого вещества с последующим его рассасыванием и дальнейшим восстановлением (частичным или полным). Патогенез вазомоторных расстройств остается невыясненным, возможно, играет роль нарушение симпатической иннервации сосудов; имеют значение травматическое повреждение, физическая нагрузка на определенные участки костной ткани. Процесс обычно односторонний.

Болезнь Пертеса (болезнь Легга—Кальве—Пертеса) — некроз головки бедренной кости; наиболее частая форма остеохондропатии. Различают следующую анатомо-гистологическую и соответствующую рентгенологическую фазность процесса: 1) стадия некроза (рентгенологически изменений почти не определяется); 2) стадия компрессионного перелома (головка кости гомогенно затемнена, лишена структуры, сплющена, суставная щель расширена); 3) стадия рассасывания некротических масс и образования новой губчатой ткани (головка кости фрагментирована, тень ее уплощена, шейка бедра укорочена, суставная щель широкая); 4) стадия репарации (тень восстанавливаемой головки определяется более четко, но форма чаще не соответствует прежней); 5) конечная стадия — завершение процесса: восстановление губчатого вещества (головка кости обрисовывается четко, ее форма в большинстве случаев валикообразная или грибовидная, шейка бедра укорочена и утолщена).

Изменения, характерные для каждой из стадий, сочетаются, признаков воспаления в суставе не бывает. Общая продолжительность болезни 1,5—2,5 года.

Болезнь начинается и развивается постепенно. Слабые периодические боли в бедре сменяются постоянными, иррадиирующими в колено, нарушается походка. Отмечается гипотония мышц бедра, ограничение его отведения и внутренней ротации при нормальном сгибании и разгибании, при опоре на больную ногу — отвисание ягодичной складки на здоровой стороне. Постепенно нарастает хромота, появляется сгибательная контрактура и укорочение больной конечности, что соответствует третьей стадии процесса. В стадии репарации и конечной стадии жалобы могут обусловливаться остаточными явлениями.

Болезнь Келера II — остеохондропатия головки II и III плюсневых костей; занимает второе место по частоте среди остеохондропатии. Процесс обычно односторонний. Наблюдаются боли в стопе, усиливающиеся при ходьбе; в области поражения определяются припухлость, болезненная при надавливании, иногда гиперемия кожи, ограничение движений в плюснефаланговом суставе. Рентгенологически определяется та же фазность в развитии процесса, что и при болезни Пертеса.

Болезнь Кенига — частичная клиновидная остеохондропатия суставных поверхностей, развивается чаще в коленных, реже в других суставах; болезнь возникает в основном у подростков. Остеонекроз локализуется в области внутреннего мыщелка бедренной кости. Появляются нерезкие боли в суставе, иногда — явления легкого синовита. Рентгенологически определяется очаг просветления на фоне неизмененной кости. Возможны дальнейшее рассасывание участка некроза и восстановление нормальной структуры кости. При отторжении его в полость сустава определяется суставная мышь, приводящая иногда к развитию вторичного аргроза.

Болезнь Шлаттера — остеохондропатия апофиза болылеберцовой кости. Развивается главным образом у подростков и юношей. По локализации не относится непосредственно к суставу, но может симулировать гонит ввиду болей в нижней части коленного сустава. При осмотре определяются припухлость в области бугристости большеберцовой кости и болезненность при надавливании, резко усиливающаяся при стоянии на коленях на твердой основе. Рентгенологически выявляется нарушение структурного рисунка бугристости большеберцовой кости. Надо помнить, что в норме рентгенологическая картина ядра окостенения апофиза большеберцовой кости имеет негомогенный характер, поэтому рентгенологический метод в диагностике этой формы остеохондропатии имеет меньшее значение.

Диагноз. Все виды остеохондропатии диагностируют по совокупности клинических и рентгенологических признаков. Особо ответственной ввиду серьезных последствий запоздалого лечения является своевременная диагностика болезни Пертеса. При ее подозрении рентгенологическое исследование проводят через каждые 1,5—2 мес, что позволяет поставить диагноз при появлении первых отчетливых признаков — во II стадии процесса. Диагностика в III стадии считается запоздалой.

Прогноз. При своевременном лечении всех форм остеохондропатии благоприятный. При болезнях Пертеса и Кенига может быть неблагоприятным для функции сустава при развитии порочных установок и артроза.

Лечение. Создание покоя пораженной конечности в сочетании с дозированными физическими упражнениями и применением физиотерапии. Наиболее длительная иммобилизация в положении лежа осуществляется при болезни Пертеса. По показаниям — оперативное лечение.


 
 
 
     
 
Это интересно:

 

  • Ванны
  • Запор (obstipatio)
  • Изоферменты
  • Как проводится процедура аутогемотерапии?
  • Каковы особенности постановки банок у детей?
  • Антикварное коллекционное холодное оружие (фотоальбом)
  • Июнь
  • Вакуум
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  • Выбор супруга
  • Как берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки у женщин?
  • Методика чернильных пятен Хольцмана (holtzman inkblot technique)
  • Какова тактика врача при обнаружении увеличенных размеров надпочечников?
  • Как непосредственно осуществляется процедура?
  • Как проводится исследование мочи по методу Нечипоренко?
  • Каковы особенности подмывания женщин?
  • Как правильно организовать прогулку новорожденного?
  • Радиация и дети
  • Что вызывает недостаточность ß-клеток?
  • "золотые шары"...
  • Какова техника проведения венесекции?
  • Как проводится капелъное вливание с помощью системы для переливаний?
  • Методика применения сегментарного массажа при лечении ожирения
  • Декапсуляция чолакова.
  • Значение работы медсестер в психотерапии.
  • Конопля индийская
  • Абсорбция
  • О
  • Какие осложнения могут быть следствием процедуры?
  • С какой целью проводится бронхоскопия?
  • Какие вены используют для венесекции?
  • Как проводится подготовка к венесекции?
  • Как берутся мазки из зева и носоглотки?
  • В чем особенность взятия кала для исследования на яйца глистов и при подозрении на инфекционные заболевания?
  • Как проводится определение скорости оседания эритроцитов?
  • В каких случаях при сборе мочи используется трехстаканная проба?
  • Как проводится определение относительной плотности мочи?
  • Какие разновидности лечебных ванн применяются в клинической практике?
  • Влияние массажа на организм
  • Поскольку человеческий организм
  • Мотивированное внушение по иванову.
  • Что такое ангиография?
  • Что такое антропометрия?
  • Каковы механизмы оздоравливающего действия аэротерапии на организм больного?
  • Каков механизм лечебного действия банок на организм больного?
  • Какие вены чаще всего используются для венепункции?
  • Как ведется подготовка к венепункции?
  • Как проводится сбор кала для исследования?
  • Как проводится сбор мочи больного для проведения общего анализа?
  • В каких случаях у больных наблюдаются отклонения в анализах мочи?
  • Какова энергетическая ценность жиров, белков и углеводов?
  • Каково значение витаминов для организма человека?
  • Ателектазы легких у новорожденных.
  • Кариес зубов.
  • Мультимодальная психотерапия лазаруса
  • А
  • Как правильно определить время зачатия
  • Подготовка к зачатию
  • Туберкулез
  • Яблоко от яблони...
  • Как правильно проводится измерение длины тела человека?
  • Как проводится взвешивание?
  • Что такое артериальное давление?
  • Как проводится измерение артериального давления?
  • Каковы особенности регистрации низкого артериального давления?
  • Каково в норме артериальное давление?
  • Что представляет собой аэротерапия?
  • Как осуществляется аэротерапия?
  • Как проводится подготовка к процедуре постановки банок?
  • Каковы особенности данного метода обезболивания?
  • Какова роль медицинской сестры при проведении процедуры?
  • Как проводится поясничная новокаиновая блокада?
  • Какие еще разновидности новокаиновых блокад используют в клинической практике?
  • Как проводится дезинфекция и подготовка бужей к процедуре?
  • Как делается венепункция?
  • Каковы возможные осложнения венепункции?
  • Каковы общие правила взятия и сохранения материала для бактериологического исследования?
  • Как берутся мазки из уретры у мужчин?
  • Как осуществляется подсчет числа эритроцитов?
  • Как проводится исследование мочи по методу Каковского—Аддиса?
  • Как проводится оценка функционального состояния почек с помощью пробы Зимницкого?
  • Как проводится введение лекарственного вещества больному во время процедуры струйного вливания?
  • Каковы показания и противопоказания к применению водолечения?
  • Каковы общие правила проведения процедуры принятия больным лечебной ванны?
  • Как проводится процедура газоотведения?
  • Каково значение жиров для организма человека?
  • Каковы правила хранения больничного белья?
  • Какие требования предъявляются к подушке больного?
  • Какова общая характеристика заболевания?
  • Как осуществляется лечение и уход за больным ребенком при опрелости ii и iii степени?
  • Какова общая характеристика заболевания?
  • Наркомания и токсикомания в детском и подростковом возрасте
  • Гипоксические и гипоксически-травматические повреждения ЦНС (перинатальные энцефалопатии).
  • Грыжа пупочная.
  • "БЕЗОБРАЗОВСКАЯ КЛИКА"
  • ЙЕМЕН
  • Зелень
  • Как осуществлять забор кала для исследования на наличие лейкоцитов?
  • Алкоголь и цирроз печени
  • Эмитировать
  •  
         
    Поиск  
       
     
    в тексте
    в заголовке
     
       
     
      На главную
    Карта сайта
     
     
    Rambler's Top100